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Teniendo en cuenta que la dexametasona es muy potente para el tratamiento del edema cerebral, podría ser que esta pérdida de volumen en el SC fuera en parte secundaria a una disminución del contenido acuoso del tejido cerebral por el exceso de glucocorticoides Recientemente, una serie larga de 74 pacientes con EC con un seguimiento medio después de la remisión de 13 años presentó peores resultados en términos de memoria y función ejecutiva comparado con controles apareados por edad, sexo y nivel educativo; here tuvieron peor rendimiento que pacientes intervenidos por macroadenoma hipofisario no funcionante.

Los resultados mejoraron a mayor tiempo de remisión del hipercortisolismo.

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El hipopituitarismo y el tratamiento sustitutivo con hidrocortisona fueron predictores independientes de peores resultados en los tests cognitivos En la misma línea, otro trabajo reciente ha objetivado afectación de la memoria Hipertensión en pacientes con diagnóstico y tratamiento de fisiopatología de la enfermedad de Cushin y verbal y atrofia cerebral disminución del volumen de la materia gris total y cortical en pacientes con SC en remisión comparado con controles.

El subgrupo de pacientes con peores resultados en los tests de memoria también tenían una reducción significativa del volumen del hipocampo También se han reportado trastornos adaptativos de la personalidad después del tratamiento de la SC, aunque no en todas las series Todo ello sugiere que la exposición previa learn more here crónica a concentraciones altas de glucocorticoides y la persistencia de alteraciones en el eje HHA después del restablecimiento del eucortisolismo pueden aumentar la vulnerabilidad individual a agentes estresantes Podemos concluir que el SC se asocia a elevada prevalencia de psicopatología, principalmente depresión atípica.

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Los glucocorticoides ejercen una acción inhibidora sobre el sistema inmunitario. De hecho, en la fase activa del SC existe una involución del tejido linfoide y una linfopenia con un aumento de la susceptibilidad a las infecciones. Se ha descrito una situación opuesta después de la remisión del hipercortisolismo, donde se objetivada una exacerbación de enfermedades autoinmunitarias previamente existentes.

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La enfermedad celíaca, la artritis reumatoide, el desarrollo de sarcoidosis o el lupus eritematoso han sido descritos en distintas formas de SC tras de la corrección del hipercortisolismo Aunque tras la remisión bioquímica mejora la calidad de vida, no se normaliza del todo, incluso a largo plazo. En otro estudio con 58 pacientes curados de SC, con un promedio de remisión de 13 años, se objetivó con cuestionarios genéricos peor CVRS comparado con el grupo control, en términos de fatiga, aspectos físicos, ansiedad, depresión y percepción de bienestar, especialmente en aquellos con hipopituitarismo asociado 56, No objetivaron relación con el grado inicial de hipercortisolismo El marco temporal se refiere a las 4 semanas previas.

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En pacientes con SC, algunos con enfermedad activa, otros en remisión o insuficiencia adrenal secundaria al tratamiento, se observó que el hipercortisolismo activo con cortisoluria elevada y el sexo femenino fueron los mayores predictores de baja CVRS.

Estas alteraciones fueron independientes del origen del SC adrenal o hipofisario Esta afectación de la CVRS, incluso años después del tratamiento, tiene consecuencias sociales y económicas.

Se concluye que a pesar de la reversibilidad del hipercortisolismo, la calidad de vida permanece alterada en pacientes tratados de SC, persistiendo alteraciones físicas y psicológicas, así como cambios metabólicos y cognitivos.

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El SC es una enfermedad potencialmente letal. Varios estudios han reportado una mortalidad aumentada entre 2 y 5 veces, comparada con la población de referencia, principalmente debido a causas cardiovasculares 16,63, Esto sugiere que debe intentarse conseguir la corrección del hipercortisolismo cuanto antes, para evitar comorbilidades y disminuir la mortalidad La presencia de enfermedad activa, mayor edad al diagnóstico, hipertensión y coexistencia de diabetes fueron los mayores determinantes de la mortalidad en esta serie Desde la utilización de la cirugía transesfenoidal estas tasas de mortalidad han mejorado sustancialmente.

De todas formas, la normalización del cortisol puede no ser suficiente para normalizar la mortalidad, ya que pueden coexistir otros factores de riesgo como hipopituitarismo, la propia cirugía o la persistencia de factores de riesgo cardiovascular.

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La edad al diagnóstico y durante el seguimiento de la mayoría de los pacientes incluidos en los estudios oscila entre los 40 y los 60 años. Esto conlleva un deterioro en la calidad de vida a pesar de haber pasado años en remisión. La monitorización crónica a largo plazo es obligatoria para controlar las comorbilidades y aclarar si la persistencia del riesgo metabólico y cardiovascular elevado tiene impacto en la supervivencia de estos pacientes diagnosticados de SC.

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Inicio Endocrinología y Nutrición Pronóstico del paciente tratado de síndrome de Cushing. ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente.

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Pronóstico del paciente tratado de síndrome de Cushing | Endocrinología y Nutrición

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Kempel, A. The burden of Cushing's disease: Clinical and health-related quality of life aspects. Eur J Endocrinol,pp.

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Valassi, A. Santos, M.

Enfermedad de Cushing: MedlinePlus enciclopedia médica

Con autorización del editor. Tomado de Biller B.

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Otras causas Vasculares: Entre el 2,5 y el 6 por ciento de los problemas relacionados con el riñón pueden influir en la aparición de la hipertensión arterial. Las principales patologías vasculares que influyen son: Enfermedad renal poliquística. Enfermedad renal crónica.

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¿QUÉ SIGNIFICA UN DOLOR DE CABEZA EN TUS OJOS?

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